Adrenale Washout-Analyse

ACR 2017ACR

Washout-Rechner zur Charakterisierung adrenaler Lasionen

Berechnet absolute und relative Washout-Prozentsatze anhand von HU-Werten in Nativ-, kontrastmittelgestutzter und 15-Minuten-Spatphase adrenaler Lasionen. Das wichtigste CT-Kriterium zur Adenom-Malignitat-Differenzierung. Nativphase <10 HU allein diagnostiziert ein lipidreiches Adenom.

Nativ-HU (ohne Kontrastmittel)

Absolutes Washout (%)

Relatives Washout (%)

Lasionsgrosse

Alle Merkmale auswahlen

Referenzen

Mayo-Smith WW, et al. Management of Incidentally Discovered Adrenal Masses: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. JACR 2017;14(8):1038-1044.
Caoili EM, et al. Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT. Radiology 2002;222(3):629-633.
Defined criteria: Defined criteria: Defined criteria: Blake MA, et al. Adrenal Imaging. Cambridge University Press, 2015.

Dieses Klassifikationssystem dient der klinischen Entscheidungsunterstutzung. Die endgultige Diagnose und Therapieentscheidung liegt beim Kliniker.

Kategorien

ADENOMAdenom (Benigne)Benigne (>98% Spezifitat)

Washout-Analyse vereinbar mit Adenom — keine Verlaufskontrolle notig

Nativphase <10 HU (lipidreiches Adenom, kein Washout notig)
Absolutes Washout >60%
Relatives Washout >40%
Chemische-Verschiebung-MR Signalverlust

Management: Keine Verlaufskontrolle (funktionelle Beurteilung separat)

BELIRSIZUnbestimmtNiedrig-mittleres Malignitatsrisiko

Washout-Werte unter diagnostischen Schwellen — weitere Abklarung notig

Nativphase 10-30 HU
Absolutes Washout 40-60%
Relatives Washout 20-40%
Chemische Verschiebung aquivokal

Management: MR chemische Verschiebung oder PET-CT oder 6-12 Monate Kontroll-CT

SUPHELIVerdachtig (Malignitat)Hohes Malignitatsrisiko

Washout-Werte nicht vereinbar mit Adenom — Malignitatsverdacht

Nativphase >30 HU
Absolutes Washout <40%
Relatives Washout <20%
Grosse Grosse (>4 cm)
Irregularer Rand, Nekrose, Invasion

Management: Biopsie oder Chirurgie (Ausschluss Nebennierenrindenkarzinom, Metastase, Phaochromozytom)

Referenzen

Mayo-Smith WW, et al. Management of Incidentally Discovered Adrenal Masses: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. JACR 2017;14(8):1038-1044.

Caoili EM, et al. Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT. Radiology 2002;222(3):629-633.

Defined criteria: Defined criteria: Defined criteria: Blake MA, et al. Adrenal Imaging. Cambridge University Press, 2015.