PI-RADS

v2.1ACR/ESUR

Prostate Imaging Reporting and Data System

Evalua la probabilidad de cancer de prostata clinicamente significativo mediante RM multiparametrica. Las categorias PI-RADS 1-5 se determinan por las secuencias T2W, DWI/ADC y DCE. Se aplican criterios diferentes para la zona periferica (ZP) y la zona de transicion (ZT).

Referencias

Turkbey B, et al. Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2.1: 2019 Update. Eur Urol 2019;76(3):340-351.
Weinreb JC, et al. PI-RADS Prostate Imaging — Reporting and Data System: 2015, Version 2. Eur Urol 2016;69(1):16-40.

Este sistema de clasificación está destinado al apoyo en decisiones clínicas. El diagnóstico final y las decisiones de tratamiento corresponden al médico.

Categorías

1Muy bajoMuy bajo

Cancer clinicamente significativo muy improbable

ZP: puntuacion DWI 1 (ADC normal, DWI normal)
ZT: puntuacion T2W 1 (senal intermedia homogenea)

Management: Biopsia guiada por RM no necesaria

2BajoBajo

Cancer clinicamente significativo improbable

ZP: puntuacion DWI 2 (disminucion ADC lineal/cuneiforme)
ZT: puntuacion T2W 2 (lesion hipointensa circunscrita)

Management: Biopsia guiada por RM no necesaria

3Intermedio (equivoco)Intermedio

Presencia de cancer clinicamente significativo equivoca

ZP: puntuacion DWI 3 (focal, disminucion ADC leve-moderada)
ZT: puntuacion T2W 3 (T2 heterogeneo, lenticular/no circunscrito)
DCE (+) → puede elevar PI-RADS 3 a 4 en ZP

Management: Correlacion clinica; biopsia si densidad PSA >0,15

4AltoAlto

Cancer clinicamente significativo probable

ZP: puntuacion DWI 4 (focal, disminucion ADC marcada, <15mm)
ZT: puntuacion T2W 4 (lenticular, homogeneo moderado-hipointenso, <15mm)
DWI marcadamente positiva

Management: Biopsia guiada por RM o sistematica

5Muy altoMuy alto

Cancer clinicamente significativo muy probable

ZP: puntuacion DWI 5 (focal, disminucion ADC marcada, >=15mm o EPE)
ZT: puntuacion T2W 5 (homogeneo moderado-hipointenso, >=15mm o EPE)
Extension extraprostatica (EPE) o invasion de vesiculas seminales (IVS)

Management: Biopsia (guiada por RM preferible)