Mide adenokarsinomu, mide mukozasının glandüler epitelinden kaynaklanan en sık görülen mide malignitesidir. Tüm mide kanserlerinin yaklaşık %90-95'ini oluşturur. Lauren sınıflamasına göre intestinal ve diffüz tip olmak üzere iki ana histolojik alt gruba ayrılır. İntestinal tip genellikle iyi sınırlı, polipoid veya ülseratif kitle olarak prezente olurken, diffüz tip (taş yüzüğü hücreli karsinom dahil) submukozal infiltrasyon ile linitis plastika tablosuna yol açabilir. Görüntülemede fokal veya diffüz duvar kalınlaşması, düzensiz kontrastlanma ve perigastrik yağ planlarının silinmesi karakteristiktir.
Yaş Aralığı
40-85
En Sık Yaş
65
Cinsiyet
Erkek baskin
Prevalans
Sık
Mide adenokarsinomu, kronik gastrit zemininde intestinal metaplazi ve displazi aşamalarından geçerek gelişen (Correa kaskadı) veya diffüz tipte CDH1 gen mutasyonu ile E-kaderin kaybına bağlı olarak ortaya çıkan malign bir neoplazmdır. Helicobacter pylori enfeksiyonu en önemli risk faktörü olup, kronik inflamasyonun mukozal hasara ve karsinogeneze yol açtığı kabul edilmektedir. Tümör, mukozadan başlayarak submukoza, muskularis propria ve serozaya doğru transmural yayılım gösterir; bu katmanların görüntülemedeki korelasyonu duvar katmanlarının kaybı ve düzensiz kontrastlanma olarak yansır. Perigastrik yağ planlarının infiltrasyonu T3 evreyi, komşu organ invazyonu T4 evreyi gösterir ve BT'de yağ planı silinmesi ile tespit edilir. Lenfatik yayılım sık olup, perigastrik ve çölyak lenf nodlarının tutulumu N evrelemesinde kritik öneme sahiptir; PET-BT'de FDG tutulumu hem primer tümör hem de metastatik lenf nodlarının değerlendirilmesinde kullanılır.
Mide adenokarsinomunda fokal veya segmental düzensiz duvar kalınlaşması ile birlikte perigastrik yağ planlarının silinmesi, transmural invazyon ve lokal ileri hastalığı gösteren en önemli BT bulgusudur. Bu bulgu benign patolojilerden ayırımda kritik öneme sahiptir.
Rapor Cumlesi
Arteriyel fazda mide [lokasyon] duvarında [X] mm kalınlığında fokal/segmental kalınlaşma ve heterojen kontrastlanma izlenmektedir.
Rapor Cumlesi
Portal venöz fazda mide [lokasyon] duvarında [X] mm kalınlaşma, duvar katmanlarının kaybı ve perigastrik yağ planlarının silinmesi izlenmekte olup T[X] evre ile uyumludur.
Rapor Cumlesi
Gecikmiş fazda tümöral alanda progressif kontrastlanma izlenmekte olup desmoplastik stroma ile uyumludur.
Rapor Cumlesi
MR'da mide [lokasyon] duvarında T2A'da hiperintens, DWI'da difüzyon kısıtlaması gösteren, kontrastlı serilerde heterojen kontrastlanan [X] mm kalınlaşma izlenmektedir.
Rapor Cumlesi
EUS'ta mide [lokasyon] duvarında [X] mm hipoekoik kitle izlenmekte olup, [katman] invazyonu ile uyumlu T[X] evre düşündürmektedir.
Rapor Cumlesi
PET-BT'de mide [lokasyon] duvarındaki kalınlaşmada SUVmax: [X] değerinde artmış FDG tutulumu izlenmekte olup metabolik aktif malignite ile uyumludur.
Rapor Cumlesi
Baryumlu çalışmada mide [lokasyon] bölgesinde mukozal düzensizlik/dolma defekti/lümen daralması izlenmekte olup malign lezyon açısından şüphelidir.
Kriterler
Lauren sınıflamasında intestinal tip, genellikle iyi sınırlı polipoid veya ülseratif kitle olarak prezente olur. BT'de fokal eksantrik duvar kalınlaşması ve heterojen kontrastlanma gösterir. H. pylori ve kronik gastrit ile güçlü ilişkisi vardır. Genellikle daha ileri yaşta (>60) ve erkeklerde daha sık görülür. PET-BT'de diffüz tipe göre daha yüksek FDG tutulumu gösterir.
Ayirt Edici Ozellikler
Kriterler
Diffüz tip adenokarsinom submukozal infiltrasyon ile yayılır ve genellikle belirgin bir kitle oluşturmaz. Mide duvarında diffüz kalınlaşma ve rijidite ile karakterizedir (linitis plastika). BT'de mide duvarının diffüz, konsantrik kalınlaşması ve azalmış distansibilite izlenir. Daha genç yaşta ve kadınlarda daha sık görülür. CDH1 gen mutasyonu herediter diffüz gastrik kanser sendromuna neden olur.
Ayirt Edici Ozellikler
Kriterler
Erken mide kanseri, tümörün mukoza veya submukozaya sınırlı olduğu, lenf nodu durumundan bağımsız bir evreyi ifade eder. Japon sınıflamasına göre Tip I (protrüde), Tip II (yüzeyel) ve Tip III (ülseratif) alt tipleri vardır. BT sensitivitesi sınırlıdır; EUS ve çift kontrast baryum çalışması daha duyarlıdır. Endoskopik submukozal diseksiyon (ESD) ile kürabel olması nedeniyle erken tespit kritik öneme sahiptir. 5 yıllık sağkalım >%90'dır.
Ayirt Edici Ozellikler
Ayirt Edici Ozellik
Ayirt Edici Ozellik
Ayirt Edici Ozellik
Ayirt Edici Ozellik
Ayirt Edici Ozellik
Aciliyet
Yonetim
Biyopsi
Gerekli DegilTakip
Mide adenokarsinomu dünyada en sık görülen kanserlerden biridir. Erken evrede cerrahi küratiftir; ileri evrede kemoterapi ve palyatif yaklaşımlar uygulanır. Erken tanı sağkalımı belirgin artırır.