Das retroperitoneale Teratom ist ein Keimzelltumor aus allen drei Keimblättern (Ektoderm, Mesoderm, Endoderm). Die Koexistenz von Fett, Verkalkung und zystischen Komponenten (Teratom-Triade) ist pathognomonisch im CT. Reifes (benignes) Teratom mit vollständig differenzierten Gewebekomponenten; unreifes (malignes Potenzial) mit embryonalen Gewebebestandteilen. AFP und beta-hCG beim reifen Teratom im Normbereich.
Altersbereich
10-45
Häufigkeitsalter
25
Geschlecht
Weiblich dominant
Prävalenz
Sehr selten
Teratom entsteht aus primordialen Keimzellen, die während der Migration ektopisch eingeschlossen werden und aufgrund ihrer Pluripotenz in alle drei Keimblätter differenzieren. Ektoderm (Fett, Keratin), Mesoderm (Knochen, Verkalkung), Endoderm (muzinöse Zysten) koexistieren. Die CT-Triade (Fett, Verkalkung, Zyste) ist pathognomonisch. Beim unreifen Teratom sind embryonale Gewebekomponenten (insbesondere Neuroepithel) vorhanden.
Koexistenz von Fettdichte, Verkalkung/Knochen und zystischer Flüssigkeit in derselben Raumforderung pathognomonisch für Teratom. Zahnvisualisierung bestätigt Diagnose.
Im nativen CT die Teratom-Triade: Fettdichte (-30 bis -120 HU), Verkalkung/Knochen (>100 HU) und zystische Flüssigkeit (0-20 HU). Pathognomonisch. ROI-Messung zur Fettdichtebestätigung kritisch.
Berichtssatz
Eine Raumforderung mit Fett, Verkalkung und zystischen Komponenten, vereinbar mit Teratom-Triade.
In T1 zeigt die Fettkomponente hohes Signal. Signalverlust in fettgesättigten Sequenzen bestätigt Fettpräsenz. Fett-Flüssigkeits-Spiegel prominent in T1.
Berichtssatz
Hohes T1-Signal mit Signalverlust in Fettunterdrückung; intraläsionales Fett bestätigt.
In T2 deutlich heterogenes Signal. Zystische Komponenten sehr hohes T2, Fett intermediär-hohes T2, Verkalkung Signalleer, solide Areale intermediäres T2.
Berichtssatz
Die Raumforderung zeigt deutlich heterogenes T2-Signal mit zystischen, fettigen, verkalkten und soliden Komponenten.
Im KM-verstärkten CT minimale Anreicherung der soliden Komponenten beim reifen Teratom. Beim unreifen Teratom intensivere Anreicherung durch neovaskuliertes Neuroepithel.
Berichtssatz
Minimale Anreicherung in soliden Komponenten, vereinbar mit reifem Teratom.
Im US erscheint Teratom als komplex zystische Raumforderung. Echogene Herde mit Schallschatten repräsentieren Verkalkungen.
Berichtssatz
Komplex zystische Raumforderung im US mit echogenen Herden (Verkalkung) und Arealen (Fett), vereinbar mit Teratom.
In DWI zeigen zystische Kompartimente des reifen Teratoms freie Diffusion. Neuroepithel des unreifen Teratoms kann Diffusionsrestriktion zeigen. Keratinöses Material kann helles DWI-Signal geben.
Berichtssatz
Freie Diffusion in zystischen Kompartimenten in DWI ohne Restriktion in soliden Komponenten; vereinbar mit reifem Teratom.
Kriterien
Vollständig reife Gewebekomponenten — ausgezeichnete Prognose
Unterscheidungsmerkmale
Gut abgrenzbar, minimale Anreicherung, prominente Triade, AFP und beta-hCG normal
Kriterien
Unreifes embryonales Gewebe (besonders neural), Graduierung Grad 0-3
Unterscheidungsmerkmale
Prominentere solide Komponente mit intensiverer Anreicherung, Chemotherapie (BEP) erforderlich
Kriterien
Somatische Malignität auf reifem Teratom-Hintergrund — selten, bei Erwachsenen
Unterscheidungsmerkmale
Aggressive solide Komponente, schnelles Wachstum, Nekrose, Invasion
Unterscheidungsmerkmal
Epidermoidzyste enthält KEIN Fett oder Verkalkung; Teratom zeigt pathognomonische Triade.
Unterscheidungsmerkmal
Xanthogranulom fett-negativ; Teratom enthält makroskopisches Fett.
Unterscheidungsmerkmal
Abszess zeigt Randanreicherung und Gas; Teratom zeigt Triade ohne Infektion.
Unterscheidungsmerkmal
Liposarkom enthält Fett aber KEINE Verkalkung/Knochen; Teratom zeigt die vollständige Triade.
Dringlichkeit
routineManagement
surgicalBiopsie
Nicht erforderlichNachsorge
12-monthKomplette Resektion beim reifen Teratom kurativ (5-Jahres-Überleben >99%). AFP und beta-hCG präoperativ kontrollieren. Unreifes Teratom: Chirurgie + BEP-Chemotherapie. Engmaschiges Follow-up beim unreifen Teratom.
Reife Teratome sind gutartig und die chirurgische Resektion ist kurativ. Unreife Teratome haben malignes Potenzial und können Chemotherapie erfordern. AFP- und β-hCG-Spiegel sollten überprüft werden, um eine maligne Komponente zu beurteilen. Die Prognose ist bei normalen Tumormarkern exzellent.