Das Serom ist eine sterile seröse Flüssigkeitskollektion nach Chirurgie oder Trauma. Seröse Flüssigkeit aus durchtrennten Lymph- und Blutgefäßen sammelt sich im Totraum. Häufig nach Mastektomie, Abdominoplastik, Hernienreparatur. Inzidenz 15-80%. Klinisch schmerzlose, fluktuierende Schwellung. Meist spontane Resorption. Sonographie ist primäre Modalität.
Altersbereich
20-80
Häufigkeitsalter
50
Geschlecht
Gleich
Prävalenz
Häufig
Serombildung durch Gewebeschaden: durchtrennte Lymph-/Blutgefäße → Flüssigkeitsansammlung im Totraum. Inflammatorische Antwort verstärkt Flüssigkeitsproduktion. Seröse Flüssigkeit akustisch homogen → anechogen. Niedrige Attenuation → dorsale Verstärkung. Spontane Resorption durch Lymphdrainage und kapilläre Absorption.
Anechogene, dünnwandige, avaskuläre Kollektion am OP-Ort bei chirurgischer/traumatischer Anamnese unterstützt Seromdiagnose. Klinisch-radiologische Korrelation zur Abgrenzung von Abszess und Hämatom.
In der B-Mode-Sonographie anechogene oder niedrig-echogene, gut abgrenzbare Flüssigkeitskollektion am OP-Ort. Dünne Wand (<1 mm), Pseudokapsel. Homogen anechogen. Prominente dorsale Verstärkung.
Berichtssatz
Eine dünnwandige, anechogene, gut abgrenzbare Flüssigkeitskollektion mit prominenter dorsaler Verstärkung am OP-Ort; vereinbar mit postoperativem Serom.
Kein vaskuläres Signal in Serom oder Wand im Farb-/Power-Doppler — vollständig avaskulär. Wichtigstes Kriterium zur Abgrenzung vom Abszess (Rand-Vaskularität). Keine inflammatorische Hyperämie (außer infiziert).
Berichtssatz
Kein vaskuläres Signal in Kollektion oder Wand im Farbdoppler; avaskuläre Struktur vereinbar mit nicht-infiziertem Serom.
Kein Cobblestone-Muster (Zellulitis) im umgebenden Fett. Normale Echogenität und Separation der Fettlobuli. Wichtiger negativer Befund zur Abgrenzung vom Abszess. In der frühen postoperativen Phase (<1-2 Wochen) kann leichtes Ödem normal sein.
Berichtssatz
Keine Zellulitiszeichen (Cobblestone-Muster) im umgebenden Fett; kein Hinweis auf Infektion.
Serom teilweise komprimierbar mit Sondendruck — bestätigt Flüssigkeit. Keine Pulsation — Abgrenzung von Pseudoaneurysma. Keine Debrizbewegung (Squish) wie bei Abszess.
Berichtssatz
Die Flüssigkeitskollektion ist teilweise komprimierbar und zeigt keine Pulsation.
Im CT niedrigdichte (0-20 HU), gut abgrenzbare Kollektion am OP-Ort. Kein Enhancement. Kein inflammatorisches Stranding (außer infiziert). Dichte nahe Wasser, 5-15 HU.
Berichtssatz
Eine niedrigdichte, nicht anreichernde Flüssigkeitskollektion am OP-Ort; vereinbar mit postoperativem Serom.
In T2-gewichteten MRT-Bildern homogen hohes Signal. Niedriges T1-Signal. Kein Enhancement. Keine DWI-Diffusionsrestriktion — Unterschied zum Abszess.
Berichtssatz
Homogen hyperintenses T2-Signal ohne DWI-Diffusionsrestriktion; vereinbar mit Serom.
Kriterien
Entwickelt sich innerhalb von 2-4 Wochen nach OP/Trauma. Anechogen, glattwandig.
Unterscheidungsmerkmale
Vollständig anechogen, dünne Wand, minimale Umgebungsreaktion. Meist spontane Resorption.
Kriterien
Persistierendes Serom >4-6 Wochen. Wandverdickung und fibröse Organisation.
Unterscheidungsmerkmale
Verdickte Wand, Septierungen möglich, niedrige interne Echos (Proteinakkumulation). Aspiration oder Sklerotherapie.
Kriterien
Sekundäre bakterielle Kontamination. Fieber, Schmerz, Erythem treten auf.
Unterscheidungsmerkmale
Heterogene Struktur (Debris), Rand-Vaskularität, Zellulitis → Transformation zum Abszess. Drainage + Antibiotika dringend.
Unterscheidungsmerkmal
Abszess: heterogen (Debris), Rand-Vaskularität, Zellulitis. Serom: anechogen, avaskulär, keine Zellulitis. Abszess mit Fieber und Schmerz.
Unterscheidungsmerkmal
Ganglion mit Gelenk-/Sehnenstiel — keine OP-Anamnese. Serom am OP-Ort ohne Stiel.
Unterscheidungsmerkmal
Lipom solid, isoechogen/hyperechogen mit parallelen Linien — keine Flüssigkeit. Komprimierbar, keine dorsale Verstärkung.
Dringlichkeit
routineManagement
conservativeBiopsie
Nicht erforderlichNachsorge
3-monthSerom ist benigne, 80-90% resorbieren spontan in 4-8 Wochen. Follow-up für asymptomatische. US-gestützte Aspiration für symptomatische. Skleroterpaie für chronische. Bei Infektionszeichen dringende Drainage und Antibiotika.
Kleine Serome bilden sich in der Regel spontan zurück. Bei großen oder symptomatischen Seromen wird eine Aspiration durchgeführt. Bei rezidivierenden Seromen wird ein Kompressionsverband angelegt. Ein infiziertes Serom kann zu einer Abszessbildung fortschreiten — bei Entwicklung von Randdurchblutung sind Antibiotikatherapie und Drainage erforderlich. Chronische Serome können sich verkapseln und eine chirurgische Exzision erfordern.