Die Naboth-Zyste (Retentionszyste) ist eine benigne zystische Läsion, die durch Obstruktion der mukussezernierenden Drüsen aufgrund squamöser Metaplasie in der zervikalen Transformationszone entsteht. Die Prävalenz nimmt mit dem Alter und bei Multiparae zu. Meist asymptomatisch und als Zufallsbefund entdeckt. Die Grösse reicht von wenigen mm bis selten 4-5 cm. Kann multipel sein. Bildgebend erscheint sie als einfache zystische Läsion innerhalb des zervikalen Stromas — dünne Wand, homogener Flüssigkeitsinhalt, keine Kontrastmittelaufnahme. Hat keine klinische Bedeutung und erfordert keine Behandlung; jedoch sollte das zervikale Adenoma malignum (minimal deviation Adenokarzinom) in der Differentialdiagnose berücksichtigt werden.
Altersbereich
20-65
Häufigkeitsalter
40
Geschlecht
Weiblich dominant
Prävalenz
Sehr häufig
Naboth-Zysten bilden sich als Ergebnis eines physiologischen Prozesses in der zervikalen Transformationszone. Am squamokolumnaren Übergang (SCJ) wird Zylinderepithel durch Plattenepithel ersetzt (squamöse Metaplasie). Während dieses Prozesses werden Öffnungen einiger endozervikaler Drüsen durch neu gebildetes Plattenepithel verschlossen und die Drüsensekretion (Mukus) kann nicht abfliessen — eine Retentionszyste bildet sich. Die Zystenwand ist mit einer einschichtigen zylindrischen mukussezernierenden Epithelschicht ausgekleidet und der Inhalt ist klarer oder opaker Mukus. Dieser Mukusinhalt erzeugt ein einfaches Flüssigkeitssignal in der Bildgebung — hyperintens in T2, hypointens in T1. Bei Zysten mit hohem Proteingehalt kann das T1-Signal zunehmen, aber es erfolgt keine Kontrastmittelaufnahme, da die Zystenwand nicht vaskulär ist. Naboth-Zysten sind ein physiologischer Befund ohne neoplastisches Potenzial.
Gut abgrenzbare zystische Läsion innerhalb des zervikalen Stromas, die deutlich hyperintens in T2, hypointens in T1 ist und keine Kontrastmittelaufnahme zeigt, ist pathognomonisch für eine Naboth-Zyste. Diese Triade von Signalcharakteristiken — T2 hell, T1 dunkel, keine Anreicherung — definiert eine einfache flüssigkeitshaltige avaskuläre Zyste. Das Vorhandensein multipler Zysten stärkt die Diagnose weiter, da multiple Naboth-Zysten physiologisch häufig sind.
Anechogene, gut abgrenzbare, runde/ovale zystische Läsion innerhalb des zervikalen Stromas im transvaginalen US. Dünne glatte Wand, keine internen Echos, dorsale Schallverstärkung prominent. Grösse meist 5-15 mm, selten >30 mm. Kann multipel sein — multiple einfache Zysten innerhalb des zervikalen Stromas sind recht häufig und werden als Normalvariante betrachtet.
Berichtssatz
Anechogene, gut abgrenzbare zystische Läsion von ... mm mit dorsaler Schallverstärkung innerhalb des zervikalen Stromas, vereinbar mit Naboth-Zyste.
Deutlich hyperintense (helle) zystische Läsion innerhalb des zervikalen Stromas in T2-gewichteten Bildern. Signalintensität ist auf dem gleichen Niveau wie freie Flüssigkeit. Gut abgrenzbar, runde/ovale Morphologie. Umgebendes zervikales Stroma ist signalarm in T2 und erzeugt prominenten Kontrast zur Zyste. Bei Zysten mit proteinösem Mukus kann das T2-Signal leicht abnehmen, bleibt aber hyperintens.
Berichtssatz
Deutlich hyperintense zystische Läsion innerhalb des zervikalen Stromas in T2-gewichteten Bildern, vereinbar mit Naboth-Zyste.
Naboth-Zyste zeigt im Allgemeinen hypointenses Signal in T1-gewichteten Bildern — einfacher Mukusinhalt. Bei Zysten mit hohem Proteingehalt kann das T1-Signal jedoch zunehmen und isointens oder leicht hyperintens erscheinen. Dies kann mit hämorrhagischer Zyste oder anderen T1-hellen Läsionen verwechselt werden, aber das Fehlen von Kontrastmittelaufnahme unterstützt die einfache Retentionszyste.
Berichtssatz
Zystische Läsion mit hypointensem/variablem Signal innerhalb der Zervix in T1-gewichteten Bildern, vereinbar mit mukushaltiger Retentionszyste.
Naboth-Zyste zeigt keine Kontrastmittelaufnahme im kontrastmittelverstärkten MRT — Zysteninhalt und -wand sind avaskulär. Keine Signaländerung zwischen Nativ- und Kontrast-T1-Bildern. Dieser Befund bestätigt die einfache zystische Natur und ist kritisch zur Unterscheidung von solider Läsion oder Adenoma malignum. Beim Adenoma malignum wird Anreicherung in soliden Komponenten gesehen, während die Naboth-Zyste vollständiges Fehlen von Anreicherung zeigt.
Berichtssatz
Keine Kontrastmittelaufnahme in der zervikalen zystischen Läsion im kontrastmittelverstärkten MRT, vereinbar mit einfacher Retentionszyste (Naboth-Zyste).
Gut abgrenzbare, hypodense zystische Läsion mit Wasserdichte (0-20 HU) innerhalb der Zervix in der CT. Keine Anreicherung. Zyste wird auffälliger, wenn umgebendes zervikales Stroma anreichert. CT detektiert Naboth-Zysten inzidentell — als häufiger Normalbefund insbesondere bei Becken-CT betrachtet.
Berichtssatz
Hypodense zystische Läsion mit Wasserdichte innerhalb der Zervix in der CT, bewertet als normale anatomische Variante vereinbar mit Naboth-Zyste.
Kriterien
<10 mm Grösse, solitär oder multipel, innerhalb des zervikalen Stromas lokalisiert. Häufigster Typ. Hat keine klinische Bedeutung und selbst die Berichterstattung ist umstritten — die meisten Radiologen betrachten kleine Naboth-Zysten als Normalvarianten.
Unterscheidungsmerkmale
<10 mm, solitär/multipel, keine klinische Bedeutung, Berichterstattung unnötig, Normalvariante
Kriterien
Naboth-Zyste >4 cm Grösse — selten. Kann aufgrund der grossen Grösse mit Zervixkarzinom oder Adenoma malignum verwechselt werden. Einfache Zystensignalcharakteristiken sind im MRT erhalten (T2 hyperintens, T1 hypointens, keine Anreicherung). Kann symptomatisch sein (Druck, urinäre Symptome) und Marsupialisation oder Exzision erfordern.
Unterscheidungsmerkmale
>4 cm, selten, kann Malignität imitieren, MRT einfaches Zystensignal, kann symptomatisch sein, Chirurgie kann erforderlich sein
Kriterien
Multiple zystische Strukturen, die tief im zervikalen Stroma clustern — können Ausdehnung in Tunnel- oder Kanalmustern zeigen. Erfordert sorgfältige Differenzierung zum Adenoma malignum. Im Naboth-Zysten-Cluster werden keine Anreicherung und reguläre Wände gesehen — Adenoma malignum zeigt solides anreicherndes Stroma.
Unterscheidungsmerkmale
Tief gelegenes Zysten-Cluster, Tunnelmuster, kann Adenoma malignum imitieren, keine Anreicherung, reguläre Wände
Unterscheidungsmerkmal
Zervixkarzinom ist eine solide, mittlere T2-Signal, anreichernde Masse innerhalb des zervikalen Stromas mit Diffusionsrestriktion. Naboth-Zyste ist eine einfache zystische, T2-helle Läsion ohne Anreicherung und ohne Diffusionsrestriktion. Zervixkarzinom kann stromale Invasion und parametriane Ausbreitung zeigen, während Naboth-Zyste umgebendes Stroma nicht invadiert.
Unterscheidungsmerkmal
Zervixpolyp ist eine solide polypoide Masse im Endozervikalkanal mit zuführendem Gefäss und Anreicherung. Naboth-Zyste ist eine einfache zystische Läsion innerhalb des zervikalen Stromas, anechogen und avaskulär. Im US ist der Polyp echogen und vaskulär, während die Naboth-Zyste anechogen und avaskulär ist.
Unterscheidungsmerkmal
Adenoma malignum (Minimal-Deviation-Adenokarzinom) zeigt multiple, variabel grosse zystische Strukturen mit solider anreichernder stromaler Komponente in der Zervix — 'Kosmos'-Erscheinungsbild. Naboth-Zysten haben keine solide anreichernde Komponente. Beim Adenoma malignum sind Zysten irregulär geformt und variabel gross, während Naboth-Zysten rund/oval und regulär sind.
Dringlichkeit
routineManagement
conservativeBiopsie
Nicht erforderlichNachsorge
no-follow-upDie Naboth-Zyste ist ein physiologischer Befund, der keine Behandlung oder Nachsorge erfordert. Typische kleine Zysten, die alle Kriterien erfüllen, müssen im Befund nicht erwähnt werden oder können als Normalvarianten notiert werden. Riesige Naboth-Zysten (>4 cm) können symptomatisch sein und Marsupialisation oder Exzision erfordern. Tief gelegene multiple zystische Strukturen können mit Adenoma malignum (Minimal-Deviation-Adenokarzinom) verwechselt werden, daher sollte der Anreicherungsstatus mit MRT beurteilt werden — Biopsie wird empfohlen, wenn eine anreichernde solide Komponente vorhanden ist.
Naboth-Zysten sind physiologische Strukturen ohne klinische Bedeutung. Eine Behandlung ist nicht erforderlich. Selten können sie große Ausmaße erreichen und mit einer Zervixmasse verwechselt werden. Das MRT ist wertvoll, wenn eine Differenzierung von einem Adenoma malignum (sehr selten) erforderlich ist.