Seröz kistadenom, overin en sik görülen benign epitelyal tümörüdür. Tipik olarak ince duvarlı, uniloküler veya oligoloküler kistik lezyon olarak görülür. Kist içeriği seröz (berrak, sulu) sıvıdır. Ultrasonografide basit kist özelliklerini taklit edebilir ancak boyut genellikle daha büyüktür (>5 cm). MR'da T1'de hipointens, T2'de hiperintens homojen sıvı sinyali gösterir. BT'de su dansitesine yakın homojen içerik ile ince, düzgün duvar ve minimal veya hiç kontrastlanma izlenmez. Premenopozal ve postmenopozal kadınlarda görülebilir. Malign dönüşüm riski düşüktür ancak büyük lezyonlarda ve ileri yaşta dikkatli takip gerekir. Bilateral olabilir (%12-20). Tedavi genellikle cerrahi eksizyondur; laparoskopik kistektomi veya ooforektomi tercih edilir.
Yaş Aralığı
20-60
En Sık Yaş
40
Cinsiyet
Kadin baskin
Prevalans
Sık
Seröz kistadenom, over yüzey epiteli (seroza) veya fallop tüp tipi müller epitelinden köken alır. Tubal-tip seröz sekresyon üreten tek katlı epitel ile döşelidir. Bu epitel sulu, protein-fakir seröz sıvı üretir — bu nedenle kist içeriği ultrasonografide anekoik, BT'de su dansitesine yakın (~0-15 HU) ve MR'da T1 hipointens + T2 hiperintens görülür. İnce duvar düzgün sınırlıdır çünkü epitel benign proliferasyon gösterir, stromal invazyon yoktur. Kontrastlanma minimal veya yoktur çünkü ince duvar vaskülaritesi sınırlıdır — bu özellik malign lezyonlardan (papiller projeksiyon, kalın duvar, solid komponent ile yoğun kontrastlanma gösteren) ayırt etmede kritiktir. Seröz kistadenomlar nadiren dev boyutlara ulaşabilir (>20 cm), bu durumda kitle etkisi ve torsiyon riski artar.
Ultrasonografide <3 mm ince, düzgün duvarlı, tek loküllü, tamamen anekoik kistik lezyon posterior akustik güçlenme ile birlikte. Basit kistten boyut ile ayrılır (seröz kistadenom genellikle >5 cm). Solid komponent, papiller projeksiyon ve Doppler'da artmış vaskülarite yokluğu benign karakteri destekler.
Ince duvarlı (<3 mm), uniloküler, anekoik kistik lezyon. Posterior akustik güçlenme mevcuttur. Iç ekolar, debris veya solid komponent yoktur. Basit kiste benzer ancak boyut genellikle daha büyüktür (>5 cm, sıklıkla 5-15 cm).
Rapor Cumlesi
Sag/sol overde ___ x ___ mm boyutunda, ince duvarlı (<3 mm), uniloküler, anekoik kistik lezyon izlenmekte olup seröz kistadenom ile uyumludur.
Doppler ultrasonografide kist duvarında ve mevcut septalarda minimal veya hiç vaskülarite. Ring-of-fire paterni yoktur. Periferik ince bir vasküler rim nadiren görülebilir ancak düzensiz veya yoğun vaskülarite malignite lehine bulgudur.
Rapor Cumlesi
Doppler incelemede kist duvarında ve septalarda anlamlı vaskülarite saptanmamıştır; ring-of-fire paterni yoktur.
Bazı seröz kistadenomlar oligoloküler olabilir — ince (<3 mm), düzgün sınırlı septalar içerebilir. Septalar homojen, ekojenik çizgiler olarak görülür. Nodülarite, irregülarite veya kalınlaşma (>3 mm) yoktur. Septa sayısı genellikle 1-3 arasındadır.
Rapor Cumlesi
Kistik lezyon içinde ___ adet ince (<3 mm), düzgün sınırlı septa izlenmektedir; nodülarite veya irregülarite yoktur.
BT'de su dansitesine yakın (0-15 HU) homojen kistik lezyon. Duvar ince, düzgün ve minimal kontrastlanır veya kontrastlanmaz. Solid komponent, papiller projeksiyon veya mural nodül yoktur. Kalsifikasyon nadirdir. Kontrastlı serilerde duvar ile kist içeriği arasında minimal dansite farkı izlenir.
Rapor Cumlesi
Sag/sol adneksiyal alanda ___ x ___ mm boyutunda, su dansitesine yakın (___ HU), ince duvarlı kistik lezyon izlenmekte olup solid komponent veya mural nodül saptanmamıştır.
T2A'da belirgin hiperintens, homojen sıvı sinyali. Sıvı sinyali serbest su ile benzer intensitededir. Duvarda veya septalarda nodülarite yoktur. Sinyalin homojenliği, kist içeriğinin saf seröz sıvı olduğunu destekler — hemorajik veya proteinöz içerik T2'de heterojen veya daha düşük sinyal gösterir.
Rapor Cumlesi
T2A'da sag/sol overde ___ x ___ mm boyutunda, homojen hiperintens sıvı sinyali gösteren, ince duvarlı kistik lezyon izlenmektedir.
T1A'da homojen hipointens sıvı sinyali. Hiperintensite yoktur — bu hemorajik içeriği (subakut kan = T1 hiperintens) veya proteinöz/müsinöz içeriği (T1 hafif hiperintens) ekarte eder. Fat-sat sekanslarda sinyalde değişiklik yoktur — yağ içeriği bulunmamaktadır (dermoid/teratom ekarte).
Rapor Cumlesi
T1A'da kistik lezyon homojen hipointens sinyal göstermekte olup hemorajik veya proteinöz içerik saptanmamıştır.
Difüzyon ağırlıklı görüntülemede kist içeriğinde difüzyon kısıtlaması yoktur. ADC haritasında yüksek sinyal (serbest difüzyon). Difüzyon kısıtlaması varlığı apse (pürülan içerik, yüksek viskozite) veya solid tümöral komponent düşündürür.
Rapor Cumlesi
DWI'da kist içeriğinde difüzyon kısıtlaması saptanmamıştır; ADC haritasında yüksek sinyal izlenmektedir.
Kriterler
Tek kompartmanlı, septa içermeyen, basit kist görünümünde. En yaygın tip (%60-70).
Ayirt Edici Ozellikler
Basit kistten boyut ile ayrılır — genellikle >5 cm. Postmenopozal kadında persistan kistik lezyon >5 cm seröz kistadenom olasılığını artırır.
Kriterler
2-4 adet ince septa ile bölünmüş, az sayıda lokül içeren. Septalar <3 mm, düzgün, minimal kontrastlanır.
Ayirt Edici Ozellikler
Müsinöz kistadenomdan ayrımı: seröz tip daha az sayıda, daha ince septalar içerir. Müsinöz tip çok sayıda lokül, vitray cam görünümü, ve daha kalın septalar gösterir.
Kriterler
Seröz epitel + fibröz stromal komponent içerir. Kistik lezyon içinde solid görünümlü fibröz nodül bulunabilir.
Ayirt Edici Ozellikler
MR'da fibröz komponent T2'de belirgin hipointens görülür (fibröz doku kısa T2). BT'de minimal kontrastlanma. Solid komponent varlığı malignite şüphesi uyandırabilir — ancak fibröz nodülün T2 hipointensitesi ve kontrastlanma yokluğu benign karakteri destekler.
Ayirt Edici Ozellik
Basit (fonksiyonel) kist genellikle <5 cm ve 2-3 siklus içinde spontan rezolüsyon gösterir. Seröz kistadenom daha büyük (>5 cm), persistan ve spontan gerileme beklenmez. Her iki lezyon da anekoik, ince duvarlıdır.
Ayirt Edici Ozellik
Müsinöz kistadenom multiloküler, vitray cam görünümü (farklı ekojenitede lokülller), daha büyük (>10 cm sık) ve kalın septalar (>3 mm) gösterir. Seröz kistadenom uniloküler/oligoloküler, homojen anekoik, ince septalar ve daha küçüktür.
Ayirt Edici Ozellik
Seröz borderline tümör papiller projeksiyon (kistik duvarda veya septada papiller çıkıntılar) gösterir — bu seröz kistadenomda YOKTUR. Papiller projeksiyonlar kontrastlanır ve Doppler'da vaskülarite gösterir. Papiller projeksiyon varlığı borderline veya malign tanıyı düşündürür.
Ayirt Edici Ozellik
Seröz karsinom belirgin solid komponent, kalın düzensiz duvar (>3 mm), yoğun kontrastlanma, asit ve peritoneal implantlar gösterir. Seröz kistadenomda solid komponent yoktur, duvar ince ve düzgündür, kontrastlanma minimaldir, asit ve peritoneal implant beklenmez.
Aciliyet
routineYonetim
surgicalBiyopsi
Gerekli DegilTakip
6-monthSeröz kistadenom benign bir lezyondur. Küçük (<5 cm), asemptomatik lezyonlarda 6 ay sonra US takip yeterli olabilir. Büyük (>5 cm), persistan veya semptomatik lezyonlarda cerrahi eksizyon (laparoskopik kistektomi veya ooforektomi) önerilir. Postmenopozal hastalarda tüm persistan kistik lezyonlar cerrahi değerlendirme gerektirir. Malign dönüşüm riski çok düşüktür ancak seröz kistadenofibromda solid komponent varlığı nedeniyle histopatolojik doğrulama önerilir.
Seröz kistadenom benign bir over tümörüdür. Semptomlar genellikle boyuta bağlıdır (karın şişliği, basınç hissi). Cerrahi eksizyon küratiftir. Benign seröz kistadenomu borderline/malign seröz tümörden ayırt etmek önemlidir.