Over basit kisti, ince duvarlı, berrak seröz sıvı içeren fonksiyonel veya retansiyon kaynaklı benign kistik lezyondur. Premenopozal kadınlarda en sık görülen over lezyonudur ve çoğu fonksiyonel kistlerdir (folliküler veya korpus luteum). Ultrasonografide anekoik, ince duvarlı, posterior akustik güçlenme gösteren lezyon olarak tipik görünüm sunar. 3 cm altı kistler fizyolojik kabul edilir ve takip gerektirmez. Postmenopozal kadınlarda >1 cm basit kistler klinik önem taşır ancak yine de büyük çoğunluğu benigndir.
Yaş Aralığı
15-50
En Sık Yaş
30
Cinsiyet
Kadin baskin
Prevalans
Çok Sık
Over basit kistleri, ovulasyon sırasında folikülün rüptüre olmayıp büyümeye devam etmesi (folliküler kist) veya normal folikül gelişimi sırasında sıvı birikimi sonucu oluşur. Kist duvarı tek katlı granüloza veya teka hücrelerinden oluşur ve vasküler yapıdan yoksundur — bu nedenle ultrasonografide ince, düzgün duvar olarak görülür ve Doppler'de duvar vaskülaritesi izlenmez. İçerik düşük proteinli seröz transüdadır — bu, ultrasonografide anekoik görünüme ve BT'de su dansitesine (0-20 HU) neden olur. MR'da T1'de hipointens, T2'de belirgin hiperintens sinyal verir çünkü serbest su uzun T2 relaksasyon süresine sahiptir. Posterior akustik güçlenme, kist sıvısının ses dalgalarını zayıflatmadan iletmesinin sonucudur — arkasındaki dokular normalden parlak görünür.
Ultrasonografide anekoik iç yapı, ince düzgün duvar (<3 mm) ve posterior akustik güçlenme üçlüsü basit kistin imza bulgusudur. Bu üçlü birlikte mevcut olduğunda tanı kesindir ve ileri görüntüleme gerekmez. Herhangi bir komponentin eksikliği (internal eko, kalın duvar, güçlenme yokluğu) komplike kist veya solid lezyon olasılığını artırır.
Ultrasonografide tamamen anekoik (siyah) iç yapı. İnternal eko, debris veya septasyon yok. Yuvarlak veya oval şekilli, iyi sınırlı.
Rapor Cumlesi
Sağ/sol overde ___ x ___ mm boyutlarında, anekoik iç yapıda, ince duvarlı, iyi sınırlı kistik lezyon izlenmekte olup basit kist ile uyumludur.
Kist arkasında belirgin posterior akustik güçlenme (through-transmission). Kist distalindeki dokular normalden daha parlak (ekojenik) görünür.
Rapor Cumlesi
Lezyon posterior akustik güçlenme göstermekte olup kistik yapı ile uyumludur.
İmperceptibl veya <3 mm kalınlığında ince, düzgün duvar. Nodülarite, papiller projeksiyon veya duvar kalınlaşması yok. Septa yok.
Rapor Cumlesi
Kistin duvarı ince ve düzgün olup solid komponent, septasyon veya papiller projeksiyon içermemektedir.
Renkli Doppler'de kist içinde veya duvarında akım saptanmaz. Ring of fire paterni yok. Kist tamamen avasküler.
Rapor Cumlesi
Renkli Doppler incelemede kist içinde ve duvarında vasküler akım izlenmemektedir.
T2A sekanslarda BOS ile izointens belirgin hiperintens homojen sinyal. Sıvı içeriğin doğrudan MR kanıtı.
Rapor Cumlesi
Lezyon T2A sekanslarda BOS ile izointens belirgin hiperintens sinyal göstermekte olup basit sıvı içeriği ile uyumludur.
T1A sekanslarda hipointens (düşük sinyalli) homojen görünüm. Yüksek T1 sinyali basit kist tanısını dışlar (kan veya protein düşündürür).
Rapor Cumlesi
Lezyon T1A sekanslarda hipointens sinyal göstermekte olup hemorajik içerik bulgusu saptanmamaktadır.
BT'de 0-20 HU su dansitesinde, ince duvarlı, iyi sınırlı kistik lezyon. Kontrastlanma yok.
Rapor Cumlesi
Sol/sağ adneksiyal bölgede ___ x ___ mm boyutlarında, su dansitesinde (___ HU), ince duvarlı kistik lezyon izlenmekte olup basit kist ile uyumludur.
Kriterler
Dominant folikülün rüptüre olmaması sonucu oluşur. Genellikle 3-8 cm boyutunda. Premenopozal kadınlarda, genellikle unilateral.
Ayirt Edici Ozellikler
Tamamen anekoik, ince duvarlı, 1-3 menstrüel siklus içinde spontan regresyon gösterir. Takip US'de küçülme veya kaybolma tanıyı doğrular.
Kriterler
Overden ayrı, geniş ligament içinde yerleşimli. Wolffian kanal artıklarından kaynaklanır. Normal overden ayrı gösterilmesi tanısaldır.
Ayirt Edici Ozellikler
Normal over ayrı izlenir (split sign pozitif). Menstrüel siklus ile boyut değişimi göstermez. Genellikle unilateral, ince duvarlı.
Kriterler
Postmenopozal kadında saptanan basit kist. 1 cm altı önemsiz, 1-7 cm arası yıllık takip, >7 cm cerrahi düşünülür.
Ayirt Edici Ozellikler
Hormon stimülasyonu olmadığından fonksiyonel kist beklenmez. Basit kist özellikleri tam ise malignite riski çok düşüktür (%0.3). Boyut >7 cm veya atipik özellik varsa cerrahi önerilir.
Ayirt Edici Ozellik
Hemorajik kist retiküler/balık ağı paterni (fibrin iplikleri) ve internal ekolar gösterir. Basit kist tamamen anekoiktir. MR'da hemorajik kist T1'de hiperintens (methemoglobin), basit kist T1'de hipointenstir.
Ayirt Edici Ozellik
Korpus luteum kistinde kalın, düzensiz (krenüle) duvar ve Doppler'de ring of fire paterni (yoğun periferik vaskülarite) izlenir. Basit kist ince duvarlı ve avaskülerdır.
Ayirt Edici Ozellik
Seröz kistadenom genellikle >5 cm ve ince septalar içerebilir. Basit kistten daha büyüktür ve menstrüel siklus ile regresyon göstermez. İnce bir septa bile basit kist tanısını dışlar.
Ayirt Edici Ozellik
Endometrioma homojen düşük seviyeli internal ekolar (buzlu cam görünümü) gösterir — basit kist anekoiktir. MR'da endometrioma T1 parlak + T2 shading gösterir, basit kist T1 hipointens + T2 belirgin hiperintenstir.
Aciliyet
surveillanceYonetim
conservativeBiyopsi
Gerekli DegilTakip
6-monthPremenopozal kadınlarda ≤3 cm basit kistler fizyolojiktir ve takip gerekmez. 3-5 cm basit kistler 6-12 haftada kontrol US ile takip edilir — çoğu spontan regrese olur. >5 cm kistlerde MR karakterizasyon düşünülebilir. Postmenopozal kadınlarda <1 cm basit kist önemsiz, 1-7 cm yıllık US takip, >7 cm cerrahi düşünülür. Basit kist tipik özellikleri (anekoik + ince duvar + posterior güçlenme) tam ise malignite riski ihmal edilebilir düzeydedir.
Over basit kistleri genellikle asemptomatiktir ve insidental saptanır. Üreme çağında fonksiyonel kistler fizyolojiktir. 5 cm üzerindeki kistlerde takip önerilir. Postmenopozal kadınlarda basit kistin neoplastik potansiyeli düşüktür ancak takip gerektirir.